患者頸動脈割傷命懸一線市二院成功救治

　　□ 鞠圣嬌 宛然

　　在聊城市第二人民醫(yī)院（以下簡稱“市二院”）神經(jīng)外科一病區(qū)的墻上，有一面寫著“醫(yī)術(shù)精湛 精心護(hù)理”的錦旗。這面錦旗背后，有一個(gè)驚心動魄的故事。

　　6月3日晚9時(shí)，患者楊麗（化名）被救護(hù)車送到市二院急診科。楊麗被玻璃酒瓶的殘端劃傷了頸部，瞬間血流如注，隨后意識喪失。她先是被送到了事故發(fā)生地附近的醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)瞳孔散大，遂給予氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸處理，并聯(lián)系了市二院。市二院派急救站主治醫(yī)師王友江帶隊(duì)前往。王友江現(xiàn)場簡要評估了患者的病情，并與神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科緊急溝通，取得患者家屬的同意后，將患者護(hù)送至市二院。

　　救護(hù)車一路疾馳，很快到達(dá)市二院，急診兼重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師秦衛(wèi)華，醫(yī)師王文濤，神經(jīng)外科頸動脈剝脫學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師王新志，醫(yī)師馬金邦，綜合外科副主任醫(yī)師汪可，醫(yī)師史金鑫等多名醫(yī)護(hù)人員已到位，并做好了接診準(zhǔn)備。為糾正患者休克，醫(yī)師們先持續(xù)進(jìn)行壓迫止血和快速補(bǔ)液，同時(shí)做好了緊急手術(shù)準(zhǔn)備。

　　市二院重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、綜合外科、耳鼻喉科多名醫(yī)生組成多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)。晚上11時(shí)，手術(shù)開始。醫(yī)師們實(shí)施了頸部傷口探查+頸動脈、頸靜脈修補(bǔ)+清創(chuàng)縫合術(shù)，將患者破裂的頸動脈、頸靜脈進(jìn)行了修補(bǔ)。醫(yī)師們謹(jǐn)慎操作，待患者出血得到控制后，在顯微鏡下完成了血管精細(xì)縫合。手術(shù)過程中，巡回護(hù)士注意到患者左大腿腫脹明顯，檢查發(fā)現(xiàn)無法觸及其左足背動脈搏動。骨外科醫(yī)師立即趕到，為患者進(jìn)行了左大腿切開減壓術(shù)，避免了骨筋膜室綜合征導(dǎo)致的大腿缺血壞死。術(shù)后，CT血管檢查顯示，患者的頸動脈修復(fù)得非常好，但因其頸動脈破裂，腦部長時(shí)間缺血，導(dǎo)致右側(cè)大腦半球出現(xiàn)了腦梗死。隨后，患者被送到重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行藥物治療。

　　6月5日，醫(yī)師們再次對楊麗進(jìn)行了顱腦CT檢查，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)腦梗死面積有所增大，且伴有局部出血。王新志和神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室主任李亞霖評估后，決定立即為其實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)+內(nèi)減壓術(shù)。手術(shù)從6月5日晚一直持續(xù)到6日凌晨。

　　6月17日，患者從神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科一病區(qū)普通病房，意識已經(jīng)清醒。在醫(yī)護(hù)人員的努力下，患者逐步拔除氣管切開管、鼻飼管、尿管等?；颊咿D(zhuǎn)入普通病房前，康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師就已介入，在他們的悉心指導(dǎo)下，患者的神經(jīng)功能得到快速恢復(fù)，很快出院。9月，楊麗再次住院，接受了顱骨缺損PEEK修補(bǔ)手術(shù)，并進(jìn)行了康復(fù)治療，神經(jīng)功能得以更好恢復(fù)。

　　如今，楊麗恢復(fù)了正常生活。她突遭橫禍后，市二院的醫(yī)師們憑借精湛的醫(yī)術(shù)把她從“鬼門關(guān)”拉了回來，術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員又盡職盡責(zé)地照顧她。她和家人對市二院醫(yī)護(hù)人員有著說不盡的感激。

　　急性頸動脈破裂十分兇險(xiǎn)，絕大多數(shù)患者在送醫(yī)途中就失血而亡，楊麗能獲救，堪稱生命奇跡。王新志提醒市民，遇到類似的意外傷害，止血是最關(guān)鍵的一步，要用力按住出血部位，重點(diǎn)壓迫動脈靠近心臟的一端，盡量往深處的骨頭上壓，然后找干凈的毛巾或手帕包扎。按壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院診治。