讓早癌篩查守牢生命防線——聊城市腫瘤醫(yī)院上消化道早診早治項(xiàng)目工作巡禮

　　項(xiàng)目工作人員為群眾開展癌癥篩查

　　■ 文/圖 劉慶功 代可

　　9月14日早晨7時(shí)30分，一如過去12年中的每個(gè)工作日，聊城市癌癥中心辦公室主任、聊城市腫瘤醫(yī)院社會(huì)工作部主任王凱帶領(lǐng)上消化道腫瘤早診早治項(xiàng)目的工作人員，早早地在醫(yī)院內(nèi)鏡中心宣教大廳匯聚，開始了新一天的工作——采集和錄入篩查群眾的信息。與此同時(shí)，一輛由醫(yī)院派出的大巴車也準(zhǔn)時(shí)抵達(dá)，車上載著從冠縣斜店鄉(xiāng)某村趕來的15名村民，他們是來接受上消化道腫瘤篩查的。

　　上消化道腫瘤早診早治項(xiàng)目意義非凡，它是由國家衛(wèi)生健康委員會(huì)與財(cái)政部聯(lián)合推出的國家級(jí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。而聊城市腫瘤醫(yī)院，作為全國首個(gè)地市級(jí)“上消化道腫瘤早期篩查項(xiàng)目”的承擔(dān)單位，自2012年起就積極投身于這一關(guān)乎民生的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之中。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從2012年承擔(dān)起這項(xiàng)國家級(jí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目開始，截至目前，聊城市腫瘤醫(yī)院已經(jīng)在全市篩查了400多個(gè)村莊，累計(jì)篩查人數(shù)21000余人次。在這些被篩查的人群中，發(fā)現(xiàn)病例400余人，其中早期癌癥患者330余人，中晚期患者70余人。這一串串?dāng)?shù)字背后，是醫(yī)院工作人員的辛勤付出，他們的努力有效地降低了上消化道腫瘤的發(fā)病率和死亡率，讓患者的生存質(zhì)量得到了提高，生存期得以延長，點(diǎn)亮了一束溫暖的民生之光。

　　科學(xué)規(guī)劃 確保項(xiàng)目高效推進(jìn)

　　根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《上消化道癌人群篩查及早診早治技術(shù)方案》，食管癌、賁門癌和胃癌共同構(gòu)成了上消化道癌，它們?nèi)鐑疵偷牟∧?，?yán)重威脅著人類的健康。而有效的篩查以及早診早治就是對(duì)抗病魔的有力武器，不僅能夠降低癌癥死亡率，提高患者的生存率和生存質(zhì)量，改善患者的預(yù)后狀況，而且能減輕家庭與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是實(shí)現(xiàn)“健康中國戰(zhàn)略”的重要一環(huán)。

　　為了確保我市上消化道癌早診早治項(xiàng)目能夠順利實(shí)施且高效推進(jìn)，掛靠在聊城市腫瘤醫(yī)院的聊城市癌癥中心，在省癌癥中心與市衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，積極行動(dòng)起來，建立起一套完善的項(xiàng)目管理機(jī)制，成立了全市癌癥中心領(lǐng)導(dǎo)小組及專家委員會(huì)，以專業(yè)引領(lǐng)和統(tǒng)籌規(guī)劃，使癌癥防控工作能夠有序開展，癌癥防控水平得以全面提升。

　　中心始終嚴(yán)格遵循國家及行業(yè)關(guān)于上消化道癌早期診斷與治療的最新技術(shù)指南與標(biāo)準(zhǔn)。項(xiàng)目初期，他們精心籌劃，迅速響應(yīng)。他們組織起跨學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，結(jié)合市腫瘤醫(yī)院資源以及區(qū)域疾病特點(diǎn)，然后精心制定了《聊城市腫瘤醫(yī)院上消化道癌早診早治項(xiàng)目實(shí)施方案》。在這個(gè)方案中，項(xiàng)目目標(biāo)清晰明確，任務(wù)分解細(xì)致入微且時(shí)間節(jié)點(diǎn)明確，篩查流程、診療路徑以及后續(xù)管理策略都一一細(xì)化。每一個(gè)環(huán)節(jié)都像是為患者量身定制的服務(wù)，精準(zhǔn)地對(duì)接患者的需求，只為提升早期發(fā)現(xiàn)率與治愈率。

　　中心積極構(gòu)建起有效的管理培訓(xùn)體系，通過多種方式來提升癌癥防治技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。他們組織授課講座，選派優(yōu)秀人員到高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修。定期舉辦的上消化道癌早診早治技術(shù)培訓(xùn)，就像是一個(gè)匯聚全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)精英的知識(shí)殿堂。在這里，圍繞著上消化道癌的最新篩查技術(shù)、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療方案進(jìn)行深入講解與實(shí)操演練，全面提升了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能與防治能力。2017年10月24日，由山東省腫瘤防治研究辦公室主辦，聊城市衛(wèi)生健康委、聊城市腫瘤醫(yī)院、聊城市腫瘤防治研究辦公室承辦的山東省上消化道癌早診早治技術(shù)培訓(xùn)班（聊城站）成功舉辦，來自多個(gè)縣市單位的近100人參加了培訓(xùn)；今年4月25日，我市上消化道癌早診早治項(xiàng)目部署會(huì)議成功召開。

　　同時(shí)，中心積極組織相關(guān)人員按時(shí)參加省癌癥中心的工作會(huì)議，參加內(nèi)鏡病例聯(lián)合競賽等活動(dòng)，及時(shí)了解癌癥防治的最新政策與動(dòng)態(tài)，確保工作方向的正確性與措施的得力性。而且，他們還不斷加強(qiáng)與各縣市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、早診早治項(xiàng)目單位的合作與交流，形成了上下聯(lián)動(dòng)、左右協(xié)同的良好工作格局。

　　用心篩查 呵護(hù)群眾生命健康

　　篩查前的準(zhǔn)備工作繁忙卻有條不紊。工作人員耐心地與前來篩查的群眾面對(duì)面交流，仔細(xì)進(jìn)行問卷調(diào)查，認(rèn)真采集個(gè)人基本信息、生活方式、病史等數(shù)據(jù)，并及時(shí)錄入至上消化道癌癥數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)；在內(nèi)鏡檢查之前，還為每一位篩查群眾進(jìn)行一系列輔助檢查，如測量血壓、血糖、表抗、心電圖、胸透等，以保障篩查在安全的狀態(tài)下進(jìn)行。

　　簽署知情同意書時(shí)，麻醉師們更是對(duì)高齡或者患有特定疾病的群眾嚴(yán)格篩選，精心做好針對(duì)性的準(zhǔn)備。同時(shí)，耐心地告知群眾哪些情況不宜進(jìn)行無痛胃鏡檢查，以確保每一位受篩查者在安全的前提下實(shí)施麻醉，從而進(jìn)行胃鏡篩查。

　　“這個(gè)項(xiàng)目是專門為40—69歲的當(dāng)?shù)鼐用裨O(shè)立的，每次精心篩查15人。整個(gè)過程都是免費(fèi)的，連交通問題我們都考慮到了，有專門的車輛負(fù)責(zé)接送，篩查群眾只需帶上身份證，其他的一切放心交給我們就好啦。”王凱介紹。

　　在忙碌的工作間隙，王凱談起了上消化道腫瘤早篩的重要意義。我國是食管癌、胃癌等上消化道惡性腫瘤的高發(fā)地區(qū)，90%的早期癌癥就像潛伏的幽靈，沒有明顯癥狀。尤其是上消化道腫瘤，發(fā)病極為隱匿，早期患者往往毫無察覺?？梢坏┌Y狀顯現(xiàn)，多數(shù)已步入中晚期。胃癌早期的治愈率90%以上，然而中晚期患者即便歷經(jīng)手術(shù)，5年生存期也不足30%，治療效果差強(qiáng)人意且費(fèi)用高昂，給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和心理雙重負(fù)擔(dān)。消化道腫瘤早診早治項(xiàng)目，真是扎扎實(shí)實(shí)的民生工程。

　　為確保篩查項(xiàng)目的規(guī)范性和有效性，醫(yī)院高度重視項(xiàng)目質(zhì)控工作，制定了嚴(yán)格的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和流程。工作中，醫(yī)院將項(xiàng)目質(zhì)控視為核心要?jiǎng)?wù)，秉持高度的責(zé)任感與使命感，精心構(gòu)建了一套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)控體系。該體系不僅明確了嚴(yán)格的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，還通過定期培訓(xùn)、定期評(píng)估與即時(shí)反饋機(jī)制，確保每一項(xiàng)篩查工作都能精準(zhǔn)執(zhí)行，每一份報(bào)告都準(zhǔn)確無誤。中心始終將“發(fā)現(xiàn)一例早癌，拯救一個(gè)生命，幸福一個(gè)家庭”作為不懈追求的目標(biāo)，這一理念激勵(lì)著每一位工作人員以飽滿的熱情、專業(yè)的態(tài)度，投入到癌癥早診早治項(xiàng)目的管理與質(zhì)控工作中，也贏來了廣大群眾的贊譽(yù)。

　　2022年1月4日至13日，醫(yī)院為開發(fā)區(qū)北城街道大學(xué)城新村梁莊村、秦莊村的110名村民進(jìn)行上消化道腫瘤篩查。在這次篩查中，發(fā)現(xiàn)了早期和晚期腫瘤患者各2例，并給予了積極有效的治療，贏得了村民們的高度贊譽(yù)。而54歲的東昌府區(qū)村民李華（化名），在參加醫(yī)院的上消化道早癌篩查項(xiàng)目后，被發(fā)現(xiàn)胃體黏膜隆起病變，病理化驗(yàn)為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。隨后，醫(yī)院成功為其進(jìn)行了胃高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，術(shù)后第二天患者就能進(jìn)行流質(zhì)飲食了。癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，讓她避免了胃癌晚期那一系列痛苦的治療。

　　消化內(nèi)科主任劉運(yùn)龍肩負(fù)著胃鏡篩查的重任，他深深懂得早期篩查對(duì)于消化道腫瘤防治的意義。在一次人群篩查中，他敏銳地發(fā)現(xiàn)了一位早期胃癌患者，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)且治療得當(dāng)，患者成功康復(fù)。劉運(yùn)龍激動(dòng)不已，為患者獻(xiàn)上鮮花。

　　還有一段質(zhì)樸而溫暖的故事。一位接受篩查并發(fā)現(xiàn)早期食管癌的農(nóng)村患者，為了表達(dá)心中的感激，送來了兩把晴雨傘。在他心中，這傘是“功德傘”，承載著他深深的感恩之情。

　　醫(yī)院采用先進(jìn)的“內(nèi)鏡下黏膜剝離技術(shù)（ESD）”，對(duì)癌疑病灶進(jìn)行內(nèi)鏡下剝離，5年生存率高達(dá)90%，而無痛內(nèi)鏡技術(shù)也在這座城市廣泛應(yīng)用，為患者帶來了更多的舒適與安心。

　　內(nèi)鏡檢查之后，對(duì)患者的關(guān)懷并未停止。經(jīng)過病理分析，執(zhí)行醫(yī)師總是第一時(shí)間把結(jié)果反饋給被篩查者，對(duì)于出現(xiàn)食管低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變等情況的患者，會(huì)定期進(jìn)行隨訪；一旦出現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，則迅速通知患者盡快接受規(guī)范化治療；對(duì)于沒來治療的患者，也至少每半年進(jìn)行一次隨訪。患者信息錄入系統(tǒng)，會(huì)根據(jù)病理結(jié)果，自動(dòng)發(fā)出復(fù)查提醒，有的間隔一年，有的三年，有的則是在5年以內(nèi)，為患者的健康持續(xù)保駕護(hù)航。

　　胃鏡篩查的日子里，大夫們的付出令人動(dòng)容。考慮到群眾一大早趕來，下午還要回去，大夫們加班加點(diǎn)成了家常便飯。有時(shí)候，等最后一位患者做完檢查，早已過了午飯時(shí)間。

　　科普宣教 播撒防癌希望之種

　　為了全力推進(jìn)上消化道腫瘤早診早治項(xiàng)目，在聊城，一場關(guān)于上消化道腫瘤早診早治科普之旅也在持續(xù)地開展著。聊城市腫瘤醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)，如同一群不知疲倦的使者，一次次踏上征程，將早癌篩查知識(shí)的種子播撒到廣大群眾心間。他們宛如傳遞希望的使者，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)癌癥，積極投身于癌癥的防控之中，讓癌癥三級(jí)預(yù)防理念深入人心，從而助力癌癥早診率和生存率的提升。

　　在宣教工作中，工作人員首先精心篩選腫瘤高發(fā)區(qū)域。在鄉(xiāng)村，他們積極聯(lián)系鎮(zhèn)黨委、村“兩委”，抓住晚上村民務(wù)工歸來的時(shí)機(jī)，把他們有序組織起來。“農(nóng)民健康大講堂”、大型義診活動(dòng)等都成為了他們傳遞知識(shí)的重要陣地，在那里，他們向群眾詳細(xì)講解國家上消化道早癌篩查政策，強(qiáng)調(diào)篩查的深遠(yuǎn)意義。一份份宣傳材料發(fā)放到群眾手中，便于他們之間相互傳遞信息。而對(duì)于高危人群，尤其是那些有著家族病史的村民，工作人員則采取了更為貼心的單獨(dú)交談方式，確保每一份關(guān)懷都能精準(zhǔn)送達(dá)。

　　不僅如此，他們還利用報(bào)紙、電視、廣播、微信等多元化的傳播平臺(tái)，將早癌篩查的知識(shí)廣泛傳播。這一系列的宣教活動(dòng)，顯著提高了群眾對(duì)腫瘤防治知識(shí)的知曉率，也極大地提升了群眾的篩查意識(shí)和積極性。

　　成果斐然 民生之光閃耀水城

　　由于早癌篩查為群眾帶來了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，聊城市腫瘤醫(yī)院收獲了無數(shù)的錦旗，這是患者對(duì)他們工作的肯定，也是對(duì)他們辛勤付出的最好回報(bào)。從2012年到2023年，他們連續(xù)被授予全省癌癥篩查優(yōu)秀項(xiàng)目單位及早診早治工作先進(jìn)集體等多項(xiàng)榮譽(yù)。

　　2024年9月20日至22日，癌癥早診早治技術(shù)全國巡回培訓(xùn)項(xiàng)目——上消化道癌早診早治項(xiàng)目培訓(xùn)班（山東站）暨山東省癌癥防控大會(huì)將在聊城召開，屆時(shí)，聊城市腫瘤醫(yī)院在8月份篩查出的一例食管早期癌癥病例，將在大會(huì)上參與活檢標(biāo)本操作的線上直播匯報(bào)。

　　腫瘤的早診早治關(guān)系到廣大人民群眾的健康福祉。聊城市腫瘤醫(yī)院通過實(shí)施上消化道早癌篩查項(xiàng)目，為我市居民提供了貼心且意義深遠(yuǎn)的醫(yī)療服務(wù)，極大地減弱了上消化道癌癥對(duì)居民健康的威脅，在一定程度上減輕了社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。該項(xiàng)目真正將“早診早治”的理念落實(shí)到了診療實(shí)踐中，使越來越多的群眾從中受益。