鞠圣嬌 蘇含
減肥是很多人掛在口頭的話,也是21歲女孩小菲(化名)過去幾年不斷努力的事情。在體重達(dá)到135kg并出現(xiàn)多種合并癥后,小菲最終在聊城市第二人民醫(yī)院接受了腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)。8月15日,她到醫(yī)院復(fù)查時(shí),體重已經(jīng)降至95kg,之前異常指標(biāo)均已正常。
近幾年,小菲的體重一直增增減減,但沒低過100kg。小菲也嘗試過節(jié)食減肥,去年她還參加了減肥訓(xùn)練營,盡管當(dāng)時(shí)減掉了30kg,但回家后體重很快反彈。讓小菲苦惱的不只是體重,還有體重增加引起的其他問題,比如活動(dòng)后胸悶氣短、夜間打鼾、多處皮膚褶皺處發(fā)黑等。3個(gè)月前,她在一次查體中發(fā)現(xiàn)自己的血糖升高,便開始自行服用降糖藥物,近期還出現(xiàn)了血壓升高、心率偏快等癥狀。這讓小菲下定決心要把體重降下來,經(jīng)人推薦,她來到聊城市第二人民醫(yī)院胃腸外科找到李樹亮醫(yī)生就診。
胃腸外科副主任李樹亮為小菲進(jìn)行了詳細(xì)查體,確診小菲患有代謝綜合征、肥胖癥合并糖尿病、高血壓、重度阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征、重度夜間低氧血癥、黑棘皮病。降低小菲的體重是控制以上疾病的關(guān)鍵,李樹亮向小菲推薦了減重手術(shù)。
減重手術(shù)是改善肥胖癥和相關(guān)代謝性疾病的有效方式,包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)等。應(yīng)用最廣泛的是袖狀胃切除術(shù),通過切除胃底和大部分胃體,少量進(jìn)食就可以產(chǎn)生飽腹感,從而達(dá)到降低體重、治療代謝性疾病的目的。小菲的身體情況符合手術(shù)要求。李樹亮與小菲及其家屬溝通后,小菲決定接受外科手術(shù)。
手術(shù)前,市二院胃腸外科聯(lián)合內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、耳鼻喉科、麻醉科就小菲的情況進(jìn)行了多學(xué)科討論,制定了手術(shù)方案。5月底,在麻醉科主任井玉生團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室護(hù)士長邢小明統(tǒng)籌安排、保障護(hù)航下,副主任醫(yī)師李樹亮、主治醫(yī)師程化賓共同為小菲進(jìn)行了腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)。
手術(shù)中,醫(yī)師們利用腹腔鏡把胃的大彎側(cè)的大部分及全部胃底切除,形成一個(gè)呈香蕉狀的小胃囊,大幅減小了胃的容量。而且手術(shù)只給小菲的腹部留下3個(gè)直徑1cm左右的小孔,完全不影響美觀。手術(shù)后,李樹亮及胃腸外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)還為小菲制訂了飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,保證她既能獲得充足的營養(yǎng)、促進(jìn)恢復(fù),也不會(huì)導(dǎo)致體重增加。3個(gè)月來,小菲的體重一直在下降,整個(gè)人也更加漂亮、精神,身體的血糖、血壓指標(biāo)也恢復(fù)了正常。只要小菲遵醫(yī)囑正常生活,體重還會(huì)繼續(xù)下降。
“做減重手術(shù)要有嚴(yán)格的指征,如體重指數(shù)、腰圍、脂肪比例等達(dá)到一定的數(shù)值,或合并2型糖尿病、高血壓、睡眠呼吸綜合征等代謝綜合征。另外,患者的年齡要在18—65歲。”李樹亮說,通常我們認(rèn)為的肥胖與減重手術(shù)所指的肥胖并不相同,有些人對(duì)“瘦”的追求并不科學(xué)。肥胖是一種疾病,李樹亮所在的胃腸外科開設(shè)了減重門診,幫助肥胖患者進(jìn)行減重。他建議,要控制肥胖應(yīng)該從改善生活方式入手,如有針對(duì)性地控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠等,重度肥胖患者需要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估后才能進(jìn)行手術(shù)。
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