11種基礎病癌癥患者重燃生活希望——聊城市腫瘤醫(yī)院多學科協(xié)作打贏“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”

　　□ 鞠圣嬌

　　“這個手術風險高，做手術之前我們也很矛盾?；颊哂?1種基礎病，大大增加了手術風險，有的疾病一旦發(fā)作可能會有生命危險。但如果不做手術，患者的生活質量會很差，生存期限短。兩難之下，經反復評估，加上家屬的支持，我們決定為其做手術，并順利完成了。”8月14日，說起前不久做的一例賁門癌手術，聊城市腫瘤醫(yī)院胸外科副主任姜峰、手術麻醉中心主任冀相彬、重癥醫(yī)學科主任王云霞有著同樣的感慨。

　　今年3月，76歲的張玉強（化名）因為黑便到醫(yī)院進行胃鏡檢查后確診為賁門癌。賁門是消化道的一部分，位于食管和胃的交界處，食物通過賁門由食管進入胃。賁門癌如果不積極治療，患者生活質量差、生存期限短，且進食時會承受很大的痛苦。手術切除病變位置是治療賁門癌的有效方式。

　　然而，張玉強多方求醫(yī)，醫(yī)生都不敢給他做手術，因為張玉強有肺栓塞、心房顫動、甲狀腺功能減退、高血壓、肺氣腫、升主動脈擴張等11種基礎病，其中，升主動脈擴張就像一個不定時炸彈，手術中一旦發(fā)作，很有可能造成不可挽救的后果。張玉強無奈接受了三期化療，但效果并不理想，思前想后，他的家屬帶他來到聊城市腫瘤醫(yī)院就診。

　　看到患者及其家屬有強烈的手術意愿，市腫瘤醫(yī)院副院長、胸外科學科帶頭人、主任醫(yī)師苗朝良組織呼吸內科、神經內科、心內科、麻醉科、重癥監(jiān)護室等多科室團隊進行多次會診，對患者的病情進行仔細評估，研究圍手術期如何保證手術效果和患者安全。

　　“對于胸外科醫(yī)生來說，賁門癌手術并不難，難就難在圍手術期需要多學科協(xié)作控制患者的生命體征，為患者保駕護航。”姜峰說。冀相彬、王云霞前后多次進行術前查房，分析患者的病情、麻醉風險和可能的并發(fā)癥，并根據(jù)實際情況制定了應急預案。

　　7月26日，手術如期進行。為減少手術對患者造成過多創(chuàng)傷，醫(yī)生們在患者的左胸第7肋間進行小切口入路，姜峰帶領胸外科團隊探查病變、切開膈肌、游離食管、切除病變位置、吻合食管與胃……由于賁門距離心臟較近，而患者又有心包積液、升主動脈擴張等疾病，醫(yī)生們的每一步操作都謹慎、仔細、快速，以減少手術操作對患者心臟的影響，降低手術風險。手術前，冀相彬帶領麻醉科團隊選擇了合適的麻醉藥物劑量保證手術安全，精確控制患者的麻醉深度。手術中，他們一直關注患者的心率、血壓、血氧飽和度等數(shù)值，了解患者的生命體征，麻醉醫(yī)師根據(jù)患者血壓的變化隨時調整藥物劑量，保證患者的血壓處于正常范圍內，保障手術順利進行。

　　這場驚心動魄的手術持續(xù)了將近1個半小時，術后，患者因自主呼吸生命體征不穩(wěn)，帶氣管插管被送到重癥監(jiān)護室，王云霞帶領ICU團隊立即對患者的病情進行全面評估分析，并與胸外科團隊一起制定切實可行的治療方案，24小時密切觀察患者病情變化，對出現(xiàn)的問題進行迅速有效的處理，維持患者生命體征平穩(wěn)。經過醫(yī)生們72小時的不懈努力，患者最終成功脫離呼吸機。目前，患者已康復出院。

　　“醫(yī)院胸外科超強的技術實力、麻醉科的綜合調控能力、重癥醫(yī)學科團隊的支持以及多學科診療模式的廣泛應用，是這例手術成功的關鍵。”苗朝良坦言，在聊城市腫瘤醫(yī)院，圍繞腫瘤、疑難、危重患者的多學科診療已經常態(tài)化，專家們針對每位患者的不同病情，為患者制定個性化、精準化診療方案，提高了患者的生存率，也讓患者燃起生活的希望。