一路熱愛，向“心”前行——訪聊城市腫瘤醫(yī)院心內(nèi)科負(fù)責(zé)人宋丹

宋丹在為患者聽診

　　文/圖 鞠圣嬌

　　從醫(yī)20多年，宋丹已記不清自己接診過多少患者，又為多少患者醫(yī)治過“心病”了。

　　作為聊城市腫瘤醫(yī)院心內(nèi)科負(fù)責(zé)人，宋丹深知肩頭責(zé)任的重大和工作的難度。心臟病患者的病情隨時都有可能發(fā)生變化，宋丹經(jīng)歷過無數(shù)個緊急搶救的緊張時刻。如今，回憶起這些場景，她依然十分激動，“我們隨時做好準(zhǔn)備，一旦患者有需要，馬上組織搶救。每次患者的病情有了好轉(zhuǎn)，我們就很有成就感”。

　　宋丹以身作則，把對醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛轉(zhuǎn)化為服務(wù)患者的動力，力求每位患者都能得到妥善救治。由于她工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很多患者認(rèn)準(zhǔn)了她，身體一不舒服就找她。初次接觸她的患者，也 通常被她的細(xì)心所打動。

　　堅(jiān)持靈活的治療方案

　　高血壓、冠心病、心衰等心內(nèi)科常見疾病都有明確的治療方案，為何宋丹更受患者歡迎？答案是她細(xì)心、靈活、有經(jīng)驗(yàn)。宋丹提到，有的房顫患者需要服用一種叫華法林的抗凝藥物，但每天吃1.5片過量，吃1.25片達(dá)不到治療效果。宋丹就讓患者隔日服用不同劑量的藥片，單數(shù)日服用1.5片，雙數(shù)日服用1.25片，如此可使患者血凝指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

　　采訪時，病房里有位正在接受治療的心衰患者。為了監(jiān)測該患者病情的變化，宋丹要求記錄出入量，即患者飲食中的含水量和通過尿液排出去的水量?；颊呒覍偕蠄?bào)說患者這一頓喝了200毫升湯，經(jīng)驗(yàn)豐富的宋丹一眼就看出患者所用碗的容量超過了200毫升，家屬記少了。

　　“心內(nèi)科醫(yī)生只有細(xì)心，才能更好地了解患者的病情，從而調(diào)整用藥劑量，讓患者盡快康復(fù)。”宋丹說，對細(xì)節(jié)的敏感把握需要時間的沉淀，除此之外，醫(yī)生還要有一顆責(zé)任心，才能設(shè)身處地為患者考慮。平時，她不僅嚴(yán)格要求自己，對年輕醫(yī)師也提出嚴(yán)格要求。“有些年輕醫(yī)師缺少經(jīng)驗(yàn)，注意不到患者細(xì)微的病情變化，機(jī)械地應(yīng)付工作，這對患者以及醫(yī)師個人的成長都沒有好處。”宋丹說，她希望自己科室的年輕醫(yī)師都能設(shè)身處地為患者著想，做到時刻把患者放在心上。

　　把溝通當(dāng)成從醫(yī)必修課

　　醫(yī)生的一句話、一個微笑，甚至一個手勢、一個表情，不同的患者或者家屬理解起來可能有不同的含義，所以，進(jìn)行有效的溝通交流是醫(yī)生從醫(yī)的必修課。在采集病史、講解病情、進(jìn)行健康宣教時，宋丹會用形象化的語言解釋一些專業(yè)的名詞，力求患者能聽懂她說的每一句話，以便更好地執(zhí)行治療方案。

　　宋丹很重視每一次與患者交流的機(jī)會，從蛛絲馬跡中判斷患者的病情變化。她在北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)修期間，病房里住著一位有腦血管基礎(chǔ)病的房顫、心衰患者，語言溝通存在障礙。查房時，宋丹注意到老人的左手總是有意無意地做著某些動作，但右手動作很少，她敏銳地意識到這種情況不正常。結(jié)合腦卒中也是房顫患者的常見并發(fā)癥，而腦卒中的表現(xiàn)之一為單側(cè)肢體偏癱，她判斷這位患者有腦卒中跡象。后來的檢查結(jié)果證實(shí)了她的判斷，老人經(jīng)過有效治療，避免了病情進(jìn)一步發(fā)展。

　　心內(nèi)科老年患者多，當(dāng)心臟無法承受壓力時，死亡就成為無法回避的問題。如何讓家屬接受老人即將離世的現(xiàn)實(shí)，也是宋丹經(jīng)常需要面對的難題。今年上半年，一位93歲的老年女性腫瘤患者因?yàn)樾牧λソ呦群?次住院。老人最后一次住院時，宋丹看到其遲遲沒有好轉(zhuǎn)的跡象，明白是時候跟家屬講出那些大家不愿意接受卻又不得不面對的事實(shí)了，這樣既可以讓家屬在最后的時間多陪陪老人，做好告別的準(zhǔn)備，更重要的是，醫(yī)生可以確認(rèn)在老人生命即將終結(jié)時是否需要采取創(chuàng)傷性搶救措施。

　　這位老人去世前，家人先后趕來陪伴，心中沒有了遺憾。老人的兒子在辦理出院手續(xù)前，還特意向宋丹表示感謝。“生命無常，我們需要做的是盡量提高患者的生命質(zhì)量。”宋丹說。

　　把健康知識講給更多人

　　時代在發(fā)展，技術(shù)在進(jìn)步，醫(yī)生只有不斷學(xué)習(xí)，在面對困難和挑戰(zhàn)時才能游刃有余。在忙碌的工作之余，宋丹和同事不斷學(xué)習(xí)新知識，并應(yīng)用到服務(wù)患者的過程中。不過，讓宋丹感到惋惜的是，即便醫(yī)生技術(shù)再好，也有患者因?yàn)榫驮\太晚或者其他原因?qū)е虏∏閻夯?/p>

　　以常見的冠心病為例，很多人認(rèn)為冠心病的表現(xiàn)就是胸痛、胸悶，然而一些不典型性冠心病患者的疼痛表現(xiàn)為后背疼、腹痛、上肢疼甚至牙疼。有的患者牙疼一周了，還一直忍著，直到出現(xiàn)難以忍受的胸痛，才到醫(yī)院就診。“這些不典型性的疼痛，是心臟缺血引發(fā)的疼痛反射到體表不同位置所致，很容易被忽視或誤診。”宋丹提醒有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)性疾病的患者，應(yīng)高度警惕身體發(fā)出的異常信號，如果腹部以上出現(xiàn)不明原因的疼痛，并伴有胸悶、心慌、氣喘等癥狀，要及時就診。接受心臟支架手術(shù)的患者要遵醫(yī)囑服藥，不要認(rèn)為做了手術(shù)就可以“一勞永逸”，否則會導(dǎo)致病情不穩(wěn)定。

　　每每看到患者因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的知識而錯失治療良機(jī)，宋丹就覺得自己能做的事情還有很多，她希望能夠通過健康宣教讓更多的群眾了解心臟健康知識。她盡力向每一位到門診就診的患者講明病情，并幫助符合條件的患者申請慢性病醫(yī)保手續(xù)，減輕他們的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，從而提高患者的依從性，更好地控制疾病。

　　采訪結(jié)束時已到下班時間，宋丹還要到病房里轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)。熱愛醫(yī)學(xué)的她，從不覺得當(dāng)醫(yī)生有多辛苦，心中的熱愛支撐著她在行醫(yī)救人的道路上越走越遠(yuǎn)。