□ 鞠圣嬌
“真是想不到,一個(gè)小小的結(jié)石竟然差點(diǎn)要了命!”6月11日,聊城市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科病房,患者韓金玉(化名)的家屬在了解完病情后,心有余悸地說(shuō)。
韓金玉今年76歲,前幾天因?yàn)?ldquo;高熱、寒戰(zhàn)、意識(shí)不清”被家屬送到聊城市中心醫(yī)院,入院時(shí),這種癥狀已持續(xù)了3個(gè)多小時(shí)。到達(dá)醫(yī)院后,急診醫(yī)師迅速為患者測(cè)量體溫,并進(jìn)行顱腦、胸腹部CT檢查,發(fā)現(xiàn)患者體溫高達(dá)40℃,血壓降至76/48mmHg。腹部CT結(jié)果顯示,患者左側(cè)輸尿管結(jié)石、尿路梗阻,面臨生命危險(xiǎn),被立即收入重癥醫(yī)學(xué)病房。
接到搶救任務(wù)后,重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)立即做好了搶救準(zhǔn)備,綜合體格檢查、臨床醫(yī)學(xué)檢查等情況,泌尿外科主任醫(yī)師李宗峰、重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師崔慶濤判斷患者因輸尿管結(jié)石導(dǎo)致了泌尿系梗阻,尿液流動(dòng)緩慢,細(xì)菌趁機(jī)迅速大量繁殖。而且因局部壓力過(guò)高,部分炎癥物質(zhì)聯(lián)合細(xì)菌進(jìn)入血液,引起急性血流感染,發(fā)展至膿毒癥休克,導(dǎo)致患者多臟器功能損害。患者病情危重,在持續(xù)心電監(jiān)護(hù)下,醫(yī)師立即為其控制體溫,并進(jìn)行后續(xù)治療,調(diào)整炎癥反應(yīng)、液體復(fù)蘇并留取血、尿等標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),同時(shí)盡快進(jìn)行內(nèi)環(huán)境糾正及臟器功能維護(hù)……經(jīng)嚴(yán)格的膿毒癥休克集束化治療后,患者的意識(shí)很快恢復(fù),血流動(dòng)力學(xué)及呼吸功能趨于穩(wěn)定。經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)48小時(shí)的強(qiáng)化治療,患者神志轉(zhuǎn)清,血流動(dòng)力學(xué)逐漸穩(wěn)定,臟器功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)。
“泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石,最常見(jiàn)的是腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石。夏天是泌尿系統(tǒng)結(jié)石急性發(fā)作的高發(fā)季節(jié)。”重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉延科提醒市民,因天氣炎熱,人體汗液蒸發(fā)較多,尿液濃度增高,尿中的結(jié)晶體沉積,容易形成結(jié)石,每年夏天,泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者就會(huì)增多。此外,夏天飲用過(guò)多的含有礦物質(zhì)的飲料和碳酸飲料,也會(huì)促進(jìn)結(jié)石的形成。有些辦公室白領(lǐng)長(zhǎng)時(shí)間坐在空調(diào)室內(nèi)工作,因室內(nèi)干燥,同樣會(huì)造成尿液濃縮。
患者要想減少泌尿系統(tǒng)結(jié)石對(duì)身體的影響,最主要的方式就是多喝水。平時(shí)一旦出現(xiàn)急性腰、腹疼痛伴高熱等臨床癥狀,要盡快到就近的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢查和診治。否則,嚴(yán)重時(shí)容易引發(fā)生命危險(xiǎn)。
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