人在外地，如何用醫(yī)保就醫(yī)？

　　□ 鞠圣嬌

　　隨著人員流動的增多，不少聊城人到外地旅游、工作、生活。如果在外期間生了病，不可避免要用到醫(yī)保。在外地怎么才能使用我們自己的醫(yī)保呢？這就涉及異地就醫(yī)。

　　聊城市醫(yī)保局異地就醫(yī)科工作人員介紹，異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷執(zhí)行“就醫(yī)地的醫(yī)保目錄，參保地的報銷政策”。全國各地的醫(yī)保目錄、報銷政策不同。異地就醫(yī)直接結(jié)算時，比如藥品、服務(wù)設(shè)施、診療項目，是否能報銷，執(zhí)行就醫(yī)地政策；醫(yī)保起付線、報銷比例、封頂線等，執(zhí)行參保地政策。

　　具體來說，我市參保的城鎮(zhèn)職工及居民因病情需要轉(zhuǎn)聊城市外定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，省內(nèi)臨時外出就醫(yī)人員無需備案，省內(nèi)異地長期居住人員須辦理備案手續(xù)；跨省臨時外出人員和異地長期居住人員均須辦理備案手續(xù)，可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。“異地長期居住人員”一次備案長期有效，享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷待遇。“臨時外出就醫(yī)人員”異地就醫(yī)發(fā)生的住院、門診、門診慢特病醫(yī)療費用首先自付比例10%，再按照本地三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷政策執(zhí)行。所有門診慢特病病種均可在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；跨省門診慢特病目前支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療和慢性腎功能衰竭透析五個病種直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，后續(xù)將根據(jù)國家規(guī)定擴大跨省門診慢特病直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算病種。

　　近年來，我省不斷完善異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，異地就醫(yī)手續(xù)不斷簡化。目前，備案手續(xù)可通過撥打電話、聊城市醫(yī)療保障局網(wǎng)上辦事大廳、國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、國家異地就醫(yī)備案小程序、聊城醫(yī)保小程序、支付寶等途徑或參保地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)窗口等線上線下多種途徑進行辦理。

　　線上自助辦理異地就醫(yī)備案可立即生效。以國家醫(yī)保服務(wù)平臺為例，參保人在手機應(yīng)用市場搜索“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App下載安裝，打開App，依次點擊首頁“異地備案”—“異地就醫(yī)備案申請”按鈕，進入異地就醫(yī)備案頁面，按要求操作即可。

　　當然，我們外出時，可能出現(xiàn)一些來不及備案的情況，國家對此也有相關(guān)政策規(guī)定。如發(fā)生急診搶救時，參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的視同已備案，允許參保人員按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標準直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費用。參保人員住院前未辦理異地就醫(yī)備案的，可在定點醫(yī)藥機構(gòu)指引下申請辦理登記備案手續(xù)，出院結(jié)算前完成登記備案的，跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。同時，允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇，跨省異地長期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，也可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。