不開刀、無(wú)痛苦！消化內(nèi)鏡也能治療闌尾炎

　　鞠圣嬌

　　說(shuō)到闌尾炎這個(gè)常見病，很多人的第一印象就是開刀切除闌尾，也有人說(shuō)可以用抗生素保守治療。除了這兩種方法，消化內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT術(shù)）也是治療闌尾炎的選擇之一，而且這種方式無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)痕。2月1日，聊城市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡醫(yī)師朱玉森、翟薇就利用這種方式為一名高三女生治療了闌尾炎，保留了闌尾，整個(gè)過(guò)程用時(shí)不到半小時(shí)。

　　女生小涵今年高三，這兩天開始腹痛、惡心、嘔吐。到聊城市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診后，醫(yī)師為她做了檢查，結(jié)合她右下腹固定性壓痛等癥狀，初步判斷可能是闌尾炎。CT檢查顯示她的闌尾增粗、有糞石。小涵和父母考慮到做手術(shù)可能會(huì)影響學(xué)習(xí)，但不做手術(shù)、保守治療又可能導(dǎo)致闌尾炎復(fù)發(fā)，兩難之際，醫(yī)師向他們推薦了消化內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)，該手術(shù)適合急慢性闌尾炎而未壞死穿孔、闌尾糞石、慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作等，而且手術(shù)利用腸道這一人體自然腔道，無(wú)創(chuàng)傷、不出血。

　　急性闌尾炎發(fā)病原因主要與闌尾腔的梗阻和感染相關(guān)。而消化內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)就是使用消化內(nèi)鏡進(jìn)入闌尾腔內(nèi)，清理腔內(nèi)導(dǎo)致梗阻的糞石或感染帶來(lái)的膿液，快速釋放壓力，消除局部炎癥，再加上必要的抗生素，可以治療疾病、保留闌尾，還避免了闌尾切除后的并發(fā)癥和單純抗生素治療闌尾炎的高復(fù)發(fā)率、闌尾膿腫形成和穿孔的可能性。只要沒有腸鏡檢查禁忌和ERAT治療禁忌，所有人群都可以，包括老人、兒童。

　　2月1日下午，小涵進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，翟薇和朱玉森合作，為她進(jìn)行了手術(shù)。首先，翟薇持結(jié)腸鏡從肛門處進(jìn)鏡至回盲部，找到闌尾開口。隨后，朱玉森將直徑僅3毫米的子鏡通過(guò)結(jié)腸鏡的工作通道伸入到闌尾管腔內(nèi)，直接觀察闌尾內(nèi)部的結(jié)構(gòu)、找到糞石所在的位置。隨后他利用子母網(wǎng)籃套取糞石，經(jīng)腸道將糞石取出，對(duì)闌尾腔進(jìn)行沖洗，確認(rèn)沒有殘留糞石后，結(jié)束手術(shù)。如果糞石較大，還需要進(jìn)行碎石處理。在朱玉森操作的過(guò)程中，翟薇需要一直保持結(jié)腸鏡固定在合適的位置，避免母鏡的移動(dòng)影響子鏡的操作。

　　小涵的手術(shù)很順利，從麻醉中清醒過(guò)來(lái)，她的腹痛立刻得到緩解。住院2天后，順利出院。“這個(gè)手術(shù)兩個(gè)人配合，需要‘巧’勁和兩個(gè)人的默契。”翟薇說(shuō)，手術(shù)第一個(gè)難點(diǎn)是找到闌尾并進(jìn)入闌尾腔，需要掀開皮瓣，而闌尾腔口因感染可能已經(jīng)變得非常狹窄；第二個(gè)難點(diǎn)是每個(gè)人的闌尾都有長(zhǎng)得不一樣，有的長(zhǎng)、有的短、有的直、有的彎，需要醫(yī)師特別小心。

　　翟薇提醒市民，急性闌尾炎是引起急性腹部疼痛最常見的外科疾病之一，最顯著的特征就是右下腹疼痛，還有可能伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉。急性闌尾炎確診后，應(yīng)積極治療，避免膿液導(dǎo)致闌尾穿孔，帶來(lái)更嚴(yán)重的腹膜炎等疾病。