□ 鞠圣嬌
癌痛,是癌癥患者不得不忍受的痛苦,在疼痛VAS評(píng)分中,癌痛往往達(dá)到10分(最高分10分)。“這是一種讓人絕望的疼痛,真是不想活了。”4月24日,患者吳勇(化名)這么形容癌癥帶給他的痛苦。不過(guò),他在聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科接受了鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù)(也稱(chēng)“鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)”),嗎啡定時(shí)、定量“滴入”他的腦脊液中,極大地緩解了他的疼痛。
2年前,吳勇被確診肝癌,盡管當(dāng)時(shí)切除了肝部的腫瘤,但他一直被癌痛折磨,靠口服止痛藥維持正常生活。最近半年,吳勇口服止痛藥的劑量越來(lái)越大,但還是經(jīng)常疼得睡不著覺(jué)。藥物的各種副作用也接踵而至,他越來(lái)越焦慮。絕望之際,他了解到聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科開(kāi)展的鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù)可以有效緩解疼痛,于是來(lái)到該院就診。功能神經(jīng)外科副主任醫(yī)師惠浴祚對(duì)吳勇的身體情況進(jìn)行了術(shù)前測(cè)試和評(píng)估,確定他可以接受手術(shù)。
手術(shù)過(guò)程中,在局部麻醉的情況下,惠浴祚將一根細(xì)長(zhǎng)導(dǎo)管從吳勇的第三、第四節(jié)腰椎關(guān)節(jié)的間隙放入,并使導(dǎo)管頭向上延伸到胸椎的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi),隨后通過(guò)皮下隧道與一個(gè)裝有藥物的鎮(zhèn)痛泵相連,然后把這個(gè)可使用程控設(shè)備操控的鎮(zhèn)痛泵埋在吳勇腹部皮下組織。當(dāng)醫(yī)師使用程控設(shè)備為鎮(zhèn)痛泵開(kāi)機(jī)后,泵內(nèi)藥盒中的嗎啡等止痛藥物直接進(jìn)入患者脊髓內(nèi),隨著腦脊液的流動(dòng)均勻分布在腦和脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疼痛靶點(diǎn),從而有效阻止疼痛信號(hào)的傳遞,患者就感覺(jué)不到疼痛了。手術(shù)用時(shí)2個(gè)小時(shí)。藥物用完后,可以用無(wú)損傷針穿刺位于皮下的藥盒進(jìn)行加藥,每次加入的藥物可以使用3—4個(gè)月。
做完手術(shù)后,效果立竿見(jiàn)影,吳勇再也不用忍受疼痛了。睡覺(jué)安穩(wěn)了,心情也好了許多,吳勇臉上露出久違的笑容。
鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù),是通過(guò)植入體內(nèi)的藥物灌注泵將嗎啡等止痛藥物精準(zhǔn)輸入靶向位置,從而達(dá)到高效鎮(zhèn)痛目的的一種治療技術(shù)。目前,鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù)被譽(yù)為癌痛的“終極”解決方案。“這個(gè)新技術(shù)有幾個(gè)明顯的優(yōu)勢(shì):1.起效快,效果好;2.安全性高,耐受性好,不易成癮;3.可遠(yuǎn)程操控調(diào)節(jié)給藥劑量,控制爆發(fā)痛;4.手術(shù)創(chuàng)傷小,不影響患者正常生活;5.可體外加藥,減輕患者生活負(fù)擔(dān);6.鎮(zhèn)痛藥物可直接作用于中樞神經(jīng),用量?jī)H為口服鎮(zhèn)痛藥物用量的1/300,患者不必再受口服鎮(zhèn)痛藥物帶來(lái)的副作用的影響。”功能神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人、腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)張士剛說(shuō)。
每年的4月15日—21日為全國(guó)腫瘤防治宣傳周。腫瘤發(fā)展到晚期,患者往往被癌痛折磨得痛不欲生。鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù)能使患者輕松面對(duì)腫瘤帶來(lái)的痛苦,不必再長(zhǎng)時(shí)間躺在床上接受鎮(zhèn)痛治療。
據(jù)了解,患者能否接受鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù),需要醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估,制定系統(tǒng)、有效的鎮(zhèn)痛方案,并選擇合適的鎮(zhèn)痛藥品和使用劑量。
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