長期護(hù)理保險(xiǎn)被稱為養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5項(xiàng)社會保險(xiǎn)之外的“第六險(xiǎn)”。10月25日上午,在市政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會上,市醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄭娟介紹了長護(hù)險(xiǎn)的保障范圍、享受待遇條件以及申請流程。
長護(hù)險(xiǎn)主要保障長期處于失能狀態(tài)的參保人群,重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料費(fèi)用和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用等。
享受長護(hù)險(xiǎn)待遇需要同時(shí)滿足三點(diǎn):一是參保人員因年老、疾病、傷殘等情況長期失能;二是失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上,需要長期護(hù)理;三是提出失能等級評估認(rèn)定、符合重度失能等級標(biāo)準(zhǔn)的,可以按規(guī)定享受長護(hù)險(xiǎn)待遇。
長護(hù)險(xiǎn)待遇的申請流程分為申請受理、失能評估兩部分,具體分為4個(gè)步驟。一是參保人員或其委托代理人向長期護(hù)理定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提交申請資料,包括身份證明、有效診斷證明、相關(guān)病歷資料等。二是按照《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求,符合失能評定條件的,由長護(hù)第三方承辦機(jī)構(gòu)相關(guān)評估專家進(jìn)行失能評估。三是作出評估結(jié)論,對達(dá)到重度失能標(biāo)準(zhǔn)的向社會公示。四是公示無異議的,自評估結(jié)論下達(dá)后享受長護(hù)險(xiǎn)待遇。公示有異議的或者申請人對評定結(jié)論有異議的,可由申請人向承辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)評申請,由承辦機(jī)構(gòu)組織評估專家進(jìn)行復(fù)評。
文/記者 張穎 圖/馬新濤
2023-10-30 15:08:26
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