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2023年度“聊惠?!眳⒈@U費(fèi)通道即將關(guān)閉

來源:聊城晚報(bào)  2022-12-29 14:37:42
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  本報(bào)訊(記者 夏旭光)12月27日,記者從“聊惠保”項(xiàng)目組相關(guān)負(fù)責(zé)人處了解到,2023年度“聊惠保”參保繳費(fèi)將于12月31日24時(shí)截止,距離投保通道關(guān)閉僅剩最后幾天時(shí)間。目前,參保人數(shù)已突破50萬。由于2023年度“聊惠保”保障將于2023年1月1日起生效,針對市民普遍關(guān)心的理賠問題,記者采訪了項(xiàng)目組相關(guān)負(fù)責(zé)人。

  “聊惠保”已開通本地市內(nèi)“一站式”結(jié)算服務(wù),聊城市內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用出院即時(shí)結(jié)算,無需墊付,無需提交理賠材料。

  特定藥品醫(yī)療費(fèi)用和特殊療效藥品醫(yī)療費(fèi)用可以通過兩種方式申請理賠:一是在“聊惠保”微信公眾號首頁,通過底部菜單欄“服務(wù)中心—特藥理賠申請”,按照提示填寫,并上傳理賠材料即可;二是線下網(wǎng)點(diǎn)辦理,前往保險(xiǎn)公司理賠窗口送達(dá)理賠材料。

  在哪些醫(yī)院看病,“聊惠保”才能報(bào)銷?負(fù)責(zé)人說,在保險(xiǎn)期內(nèi),經(jīng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診斷并接受治療,經(jīng)聊城基本醫(yī)保結(jié)算的合規(guī)費(fèi)用,可申請理賠。除另有約定外,指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))二級(含)及以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不包括其附屬的國際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室),且應(yīng)符合下列所有條件:擁有合法經(jīng)營執(zhí)照;設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù);有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù);非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  在保障期內(nèi),已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的,在聊城市外社會醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),并且經(jīng)聊城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的合規(guī)費(fèi)用,可正常申請理賠。

  保險(xiǎn)期內(nèi),符合“聊惠保”賠付范圍的費(fèi)用,在保險(xiǎn)金額限額內(nèi)可以多次理賠,沒有理賠次數(shù)限制,直至單個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任達(dá)到理賠金額上限。此外,“聊惠保”的免賠額不是單次免賠額,而是年度累計(jì)免賠額。每個(gè)保障責(zé)任只要單個(gè)保單年度內(nèi)累計(jì)超過免賠額的部分,只扣除一次免賠額,若之后再發(fā)生理賠,皆無需扣除免賠額,在符合賠付條件的情況下,皆可直接按合同約定的比例賠付。

  因意外和疾病住院,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,在符合賠付條件的情況下,免賠額以上的部分可按保險(xiǎn)合同約定比例賠付。如果是多次住院一起報(bào)銷,出院后可以按照理賠須知準(zhǔn)備報(bào)銷材料,手續(xù)齊全后可以一次性上傳到“聊惠保”微信公眾號—“服務(wù)中心”—“理賠申請”中,無需分開上傳;若分開上傳有可能會達(dá)不到“聊惠保”起付線,而導(dǎo)致審核不通過。

  “聊惠保”項(xiàng)目組特別提醒,2023年度“聊惠保”參保繳費(fèi)通道將于12月31日24時(shí)關(guān)閉,錯(cuò)過無法補(bǔ)繳!請市民們抓緊機(jī)會參保,為自己和家人增添一份保障。

【編輯:任玉偉】
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