臨清市人民醫(yī)院 成功救治高齡壞死性筋膜炎患者

　　本報訊 （鞠圣嬌） 近日，87歲的趙振強(qiáng)（化名）久治不愈的肛周包塊竟發(fā)展成壞死性筋膜炎，是臨清市人民醫(yī)院肛腸科醫(yī)護(hù)人員的精湛技術(shù)和醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作體系，讓他恢復(fù)健康。

　　趙振強(qiáng)就診時已經(jīng)出現(xiàn)肛周包塊，期間反復(fù)發(fā)熱。當(dāng)他來到臨清市人民醫(yī)院就診時，科主任馬玉華體檢發(fā)現(xiàn)他左側(cè)臀部的包塊已經(jīng)有6×7厘米大小，遠(yuǎn)端可達(dá)到左側(cè)腹股溝區(qū)，一些血液指標(biāo)也處于異常狀態(tài)，心電圖提示頻發(fā)室上性早搏。結(jié)合患者病史、體征及實驗室檢查，初步診斷為肛周膿腫并壞死性筋膜炎。

　　救治刻不容緩。馬玉華立即請心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科及麻醉科醫(yī)師聯(lián)合會診，制定了治療方案，即給予其肺動脈CTA檢查排除肺栓塞，緊急行手術(shù)治療進(jìn)行清創(chuàng)引流，同時給予高級別抗生素抗感染，以糾正低氧、低鉀、低蛋白血癥。

　　手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過2個多小時的手術(shù)清創(chuàng)，發(fā)現(xiàn)炎癥已蔓延至左側(cè)腹股溝，比醫(yī)生預(yù)計的還要嚴(yán)重，醫(yī)師通過十余個切口切除感染的筋膜，使感染組織充分敞開，并進(jìn)行引流，隨后醫(yī)師又使用藥物反復(fù)沖洗創(chuàng)面，控制感染的蔓延和擴(kuò)散。手術(shù)進(jìn)展順利，患者安全返回病房。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者，為其清潔換藥、抗炎治療。

　　如果未能及時識別疾病、未能采取正確處理措施，趙振強(qiáng)不會康復(fù)得如此順利。在此次救治過程中，所有醫(yī)護(hù)人員與細(xì)菌拼速度、比耐力，為趙振強(qiáng)康復(fù)打下基礎(chǔ)，同時此次救治過程也彰顯出臨清市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢和力量。

　　馬玉華介紹，壞死性筋膜炎是一種罕見的、能夠威脅生命的進(jìn)行性感染疾病，由細(xì)菌入侵皮下組織和筋膜引起急性壞死性軟組織感染，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的全身中毒癥狀，壞死性筋膜炎的病變范圍可涉及四肢、會陰、肛周、陰囊、腹股溝、臀部、腹壁等全身多處，該病具有起病急、進(jìn)展迅速、破壞力強(qiáng)、病死率高等特點(diǎn)。馬玉華提醒市民，出現(xiàn)肛周膿腫應(yīng)及時到醫(yī)院治療，避免發(fā)展成壞死性筋膜炎；如果皮膚上長了“痘痘”，也不可隨意處理，這些“痘痘”內(nèi)存在的膿液也有可能引發(fā)壞死性筋膜炎。